Integrated medicine
Integrated Medicine streeft naar een integratie van de mogelijkheden uit de moderne geneeskunde en mogelijkheden uit ‘natuurlijke’ behandelingen, bijv. voedingssupplementen, maar ook advies bij leefstijl of mindfulness. Om dit goed te kunnen kaderen gaan we nog even terug naar wat EBM is en wat voor soorten geneesmiddelen er zijn.
Evidence based medicine = EBM
In EBM komen drie aspecten samen:
- de eigenheid en de hulpvraag van de patiënt,
- de expertise van de arts en
- de kritisch gewogen resultaten van wetenschappelijk onderzoek.
Dankzij deze nieuwe ontwikkeling is de kwaliteit van de geneeskunde enorm toegenomen. Het is meer duidelijk geworden welke technische onderzoekingen (bijv. bloedonderzoek, radiologie), adviezen en geneesmiddelen wel, en welke niet zinvol/werkzaam zijn. Onnodige medische onderzoeken of behandelingen kunnen schaden.
Wij zijn enthousiast over EBM. Elke week studeren en bespreken de huisartsen samen een nieuwe EBM-richtlijn. Wij ontvangen geen vertegenwoordigers of post van farmaceutische firma’s (van reguliere of natuurlijke geneesmiddelen). Ons adagio is geen farmaceutische beïnvloeding, wel nieuwe wetenschappelijke ontwikkelingen.
Informatie en advies als behandeling
In elke consult zijn wij bezig met het opsporen van alarmsignalen (bijv. longontsteking bij griep) en natuurlijk het vroegtijdig opsporen van ernstige ziekten, die vragen om een snelle behandeling, zoals kanker of een hartinfarct. Men noemt deze benadering ‘pluis’ of ‘niet pluis’.
Veel ziektes gaan vanzelf over. Vaak is een geneesmiddel niet nodig, niet zinvol, terwijl het wel bijwerkingen kan geven. Dus de eerste stap is een diagnose, informatie over deze diagnose, zelfzorgadviezen en uitleg over het natuurlijk beloop van jouw ziekte of jouw klachten (wanneer is verbetering of genezing te verwachten). Je wordt ook geïnformeerd over mogelijke alarmsignalen. Als die zouden ontstaan is het belangrijk om ons opnieuw te contacteren. Met de EBM-patiënteninformatie, o.m. www.thuisarts.nl en www.gezondheidenwetenschap.be, kan jij het thuis nog eens rustig nalezen.
‘Reguliere’ geneesmiddelen
Deze geneesmiddelen kunnen werkzaam zijn
- tegen de oorzaak van de ziekte, bijv. een antibioticum tegen een bacterie bij een longontsteking of chemotherapie bij kanker,
- voor comfort, bijv. pijnstillers, tabletten tegen allergie (antihistaminica), …
- voor preventie, bijv. vaccinaties of gericht op de risicofactoren, bijv. geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk of cholesterol, om de kans op een hartinfarct of een beroerte te verkleinen.
Een geneesmiddel kan tot één of meer van deze categorieën behoren. Het is zinvol om te begrijpen in welke categorie jouw geneesmiddel thuis hoort. Bijv. bij een geneesmiddel voor comfort, kan jij zelf kiezen, of je het wel of niet inneemt, of in een lagere dosering, of wanneer je het stopt. Bij preventieve geneesmiddelen (bijv. tegen hoge bloeddruk) neemt u iets, terwijl jij geen ziekte of klachten hebt. Het is vaak niet dringend om deze geneesmiddelen te starten. Eerst kan gekeken worden wat in jouw leefwijze (voeding, beweging, stress) verbeterd kan worden om te zien of het geneesmiddel nog nodig is. Na een zorgvuldige overweging, samen met jou, van de voor- en nadelen, op korte en lange termijn, kan je kiezen om het geneesmiddel wel of niet te gebruiken.
Meer informatie via www.apotheek.nl. De bijsluiters van geneesmiddelen vindt u via www.bcfi.be.
Generische geneesmiddelen = witte producten
Generische geneesmiddelen verschillen uitsluitend van het merkproduct in naam, verpakking en verkoopprijs.
In kwaliteit, veiligheid en werkzaamheid is er geen verschil. Deze geneesmiddelen leveren een belangrijke besparing op, voor jou en de samenleving. Zo ontstaat er ruimte voor terugbetaling van nieuwe, levensnoodzakelijke geneesmiddelen. Meer informatie in de folder Generische of originele geneesmiddelen.
Er zijn van een bepaald generische geneesmiddel meerdere merken. Wij schrijven het goedkoopste merk voor.
Jouw apotheek heeft dit niet altijd in voorraad en helpt je dan verder met een iets duurder generische geneesmiddel van een ander merk. Als je toch graag het goedkoopste merk wilt, is het handig om het telefonisch te bestellen, met de vermelding van het merk, en het een ½ dag later af te halen.
‘Natuurlijke’ geneesmiddelen / voedingssupplementen
Wij horen graag jouw ideeën, gevoelens/bezorgdheden en wensen of verwachtingen. Sommige patiënten willen graag (informatie over) natuurlijke (aanvullende) behandelingen. Anderen willen graag uitsluitend reguliere behandelingen. Onze praktijk is een echte mix van deze beide stromingen, zowel bij de patiënten, als bij de artsen. Onze uitgangspunten zijn kwalitatieve zorg op basis van patiëntgerichtheid, EBM en een optimale ondersteuning met het elektronisch medisch dossier en internet.
Enerzijds is er steeds meer aangetoonde veiligheid en werkzaamheid van natuurlijke geneesmiddelen en anderzijds wordt dankzij EBM een aanzienlijk aantal reguliere geneesmiddelen niet aanbevolen, omdat ze onvoldoende werkzaam zijn of er nieuwe bijwerkingen ontdekt zijn. Enkele natuurlijke geneesmiddelen zijn terug te vinden in EBM-richtlijnen, bijv. gember bij zwangerschapsmisselijkheid, pepermuntolie bij darmkrampen en psyllium = vlozaad en probiotica bij prikkelbare darm, cranberry = veenbessen bij preventie van blaasontsteking.
Meestal zijn reguliere geneesmiddelen krachtiger in combinatie met mogelijke bijwerkingen. Natuurlijke geneesmiddelen/voedingssupplementen zijn meestal ‘zachter’ en hebben meestal geen/minder bijwerkingen. Daarom reguliere geneesmiddelen als het moet en natuurlijke geneesmiddelen als het kan. De beide stromingen zijn naar elkaar toe gegroeid, er is een betere integratie mogelijk, dit noemt men Integrated Medicine.
Hoe maken wij een keuze?
Wij gebruiken voor onze keuzes dezelfde criteria, die in de reguliere zorg worden gebruikt voor de geneesmiddelen, die (nog) niet zijn opgenomen in EBM-richtlijnen. Dit zijn onder meer aansluiten bij de hulpvraag, aanvullend, medicalisering vermijden, veiligheid, werkzaamheid, eenvoud en betaalbaarheid.
- Patiëntgericht betekent dat deze behandelingen alleen in aanmerking komen als dat aansluit op jouw hulpvraag, visie en wensen en dat wij je goed en eerlijk informeren over de werkzaamheid, veiligheid en kosten.
- Aanvullend betekent dat het een zinvolle, noodzakelijke, reguliere behandeling niet in de weg staat (bijv. curatieve oncologische behandeling bij kankerpatiënten). Wel kan het reguliere geneesmiddelen vervangen die volgens EBM niet werkzaam zijn. Bijv. echinacea of tijm bij luchtweginfectie (veiligheid en enige werkzaamheid aangetoond) i.p.v. reguliere hoestmiddelen of een antibioticum bij bronchitis (beperkte werkzaamheid en mogelijke bijwerkingen).
- Medicalisering vermijden betekent het vermijden van onnodige behandelingen, ‘psychische afhankelijkheid’ van (natuurlijke) geneesmiddelen en onnodige kosten. Welke ziekten zijn onschuldig en gaan vanzelf over, waarbij ‘uitzieken’ en adviezen voldoende zijn? Welke natuurlijke geneesmiddelen zijn niet werkzaam?
- Veiligheid betekent dat er geen schade toe gebracht mag worden. ‘Natuurlijk’ betekent niet altijd onschadelijk en sommige voedingssupplementen gaan niet samen met reguliere geneesmiddelen (bijv. Sint Janskruid en de anticonceptiepil of antidepressiva).
- Voor de werkzaamheid en veiligheid gebruiken wij betrouwbare bronnen zoals naturaldatabase.therapeuticresearch.com. Dit is een organisatie die natuurlijke behandelingen kritisch wetenschappelijk beoordeelt, in samenwerking met de Harvard University.
- Betaalbaarheid is een rode draad binnen onze praktijk. Wij zoeken het hoogst kwalitatieve product en vervolgens de firma en het verkooppunt waar je het voor de beste prijs kan kopen.
- Verschillende ziekenfondsen geven terugbetaling.
- Vooral de Neutrale Ziekenfondsen, ook voor geneesmiddelen uit het buitenland
- en Partena.
- Verschillende ziekenfondsen geven terugbetaling.